Erster Schritt: ausführliche Diagnose

Viele Frauen glauben, dass die jahrelange Einnahme der Pille einen negativen Einfluss auf die spätere Empfängnis haben kann. Das konnte jedoch wissenschaftlich nicht nachgewiesen werden. Medizinisch schwer zu beweisen, aber immer wieder beobachtet wird dagegen ein Zusammenhang von psychischem Druck und dem Ausbleiben der Schwangerschaft. Die enge Verbindung zwischen unserem Hormonhaushalt und unserem psychischen Wohlbefinden ist seit langem bekannt – und zwar bei beiden Geschlechtern. So kann auch bei Männern beobachtet werden, dass die Qualität der Samenflüssigkeit unter Stress rapide abnimmt. Stress bedeutet in diesem Zusammenhang übrigens nicht nur berufliche Belastung. Wenn sich die Schwangerschaft nicht gleich einstellt, kann gerade der wachsende Kinderwunsch zu einem psychischen Stressfaktor werden.

Bei größeren Einschränkungen der Fruchtbarkeit bei einem der beiden Partner oder wenn der Erfolg auch nach mehr als einem Jahr ausbleibt, sollte ein Kinderwunschzentrum aufgesucht werden. Dabei handelt es sich um spezielle Praxen und Institute, die sich intensiv mit dem Thema ungewollte Kinderlosigkeit beschäftigen und die beispielsweise künstliche Befruchtungen durchführen.

Keinesfalls müssen Paare bei unerfülltem Kinderwunsch sofort an eine künstliche Befruchtung denken. Die Diagnoseuntersuchungen können dem behandelnden Gynäkologen Wege aufzeigen, ob sich eine Schwangerschaft mit möglichst geringem Aufwand einstellen kann. Im Fall einer nur geringen Hormoneinschränkung der Frau und bei unauffälligem Spermiogramm des Mannes kann der Zyklus medikamentös unterstützt werden. Man spricht dann von einer „konservativen Therapie“. Der gezielte Geschlechtsverkehr sollte dabei nach Ultraschallkontrolle zum optimalen Zeitpunkt erfolgen.

Den Spermien auf den Weg helfen
Bei leicht eingeschränktem Spermiogramm kann bei einigen Gynäkologen oder einem etablierten Kinderwunschzentrum eine so genannte intrauterine Insemination (IUI) durchgeführt werden. Dabei wird die Samenprobe des Mannes im Labor aufbereitet und anschließend mit Hilfe eines dünnen Katheters in die Gebärmutter der Frau eingespült. Durch diese Technik wird der Weg der Spermien zur Eizelle verkürzt. Allerdings eignet sich diese Therapie nicht für alle Paare, und nur rund 10 bis 15 Prozent der auf diese Weise behandelten Frauen werden schwanger.

Die Gynäkologin oder der Gynäkologe hat die Möglichkeit, mit Hilfe einiger Untersuchungen abzuschätzen, wie hoch die Fruchtbarkeit einer Frau ist. Dazu gehört eine Ultraschalluntersuchung zur Ermittlung der Follikelanzahl sowie die Bestimmung des follikelstimulierenden Hormons (FSH), die Aufschlüsse über die Fertilitätsreserve liefern.

Dieser Fertilitäts-Check zeigt eine zuverlässige Momentaufnahme der individuellen Eizellreserve. Wie bei vielen körperlichen Steuerungsprozessen nehmen Hormone bei dieser Ermittlung der Fertilität eine herausragende Stellung ein: in diesem Fall besonders das so genannte Anti-Müller-Hormon (AmH).